咳嗽,就要鎮咳嗎?

www.hsleqp.tw 2019-06-27 08:43 作者:河南健康網  來源:河南健康網 

   咳嗽是兒童呼吸道疾病常見的癥狀之一,孩子的一聲聲、一陣陣的咳嗽深深地牽動著家長的心,讓家長感到焦慮不安!許多家長恨不得有一種止咳藥可以讓孩子的咳嗽立刻消失!家長的想法可以理解,但做法科學嗎?聽聽鄭州大學第三附屬醫院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫院)小兒呼吸專家、小兒呼吸內科二病區主任張艷麗怎么說……

  首先,讓我們一起隨張艷麗主任先來認識一下什么是“咳嗽”?咳嗽是一種反射性防御運動,可以阻止異物吸入,清除分泌物、防止支氣管分泌物的集聚。說到這里,大家可能恍然大悟,原來咳嗽是起保護作用的,恰恰是通過咳嗽才有可能清除停留在氣道的痰液或嗆入氣道內的食物。因此,咳嗽時不能一味鎮咳,尤其氣道分泌物較多時,否則可能出現咳嗽癥狀緩解,但病情加重的情況。

  彤彤(化名)是一個5歲2個月大的女孩,以“咳嗽13天,間斷發熱伴喘息、精神差8天”為主訴入住呼吸二病區,入院時孩子精神差,嗜睡。患兒肺炎診斷明確,但肺部體征及胸部CT并不嚴重,患兒精神差、嗜睡的表現難以用肺炎本身解釋。張艷麗主任陷入了深深的思考……為了排除顱內問題,完善了頭顱CT及腦脊液的檢查,結果回示正常。再次詳細追問病史,家長訴患兒自發病起一直口服“咳必清(噴托維林)及強力枇杷露”等藥物治療。入院后停用其院外所有口服藥物,給予抗感染、霧化等治療,患兒精神反應很快好轉,不再嗜睡。至此,彤彤的嗜睡、精神差,考慮可能與較長時間聯合服用“咳必清”和“強力枇杷露糖漿”引起不良反應有關。

  下面讓我們通過張艷麗主任的講解了解一下這些藥物。咳必清又叫噴托維林,是一種人工合成的非成癮性中樞鎮咳藥,并有阿托品樣作用和局麻作用,能抑制呼吸道感受器及松弛支氣管平滑肌;強力枇杷露糖漿成分包括枇杷葉、罌粟殼 、百部、白前、桑白皮 、桔梗 、薄荷腦等,其中罌粟殼含有嗎啡、可待因、罌粟堿、蒂巴因、那可汀等生物堿類物質,因此強力枇杷露糖漿也有鎮咳功效。同樣,它也有相似的副作用。兒童呼吸系統發育相對不完善,張艷麗主任提醒大家,中樞鎮咳藥是抑制位于大腦的咳嗽中樞而產生的鎮咳作用,這些藥物抑制咳嗽的同時抑制了呼吸,有些還會成癮,并出現嗜睡、頭暈等不良反應。因此,在自行服藥時一定要仔細閱讀藥物成分,慎用中樞鎮咳藥,尤其2歲以下的低齡兒童,可能會引起呼吸抑制、甚至呼吸暫停!

  咳嗽不能一味止咳,應該積極尋找咳嗽原因,在專業醫生指導下科學用藥,方能科學解決問題。

  (文:河南省婦幼保健院 小兒呼吸二病區 張艷麗 黎佳琪)

(責任編輯:魯欣靜)

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