【科普知識】臍帶附著異常知多少

www.hsleqp.tw 2019-05-24 09:16 作者:河南健康網  來源:河南健康網 

   一聲啼哭,呱呱墜地,一個美麗的小天使降臨在人間,看著胡女士及其家屬臉上洋溢著幸福的笑容,鄭州大學第三附屬醫院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫院)產二科的醫生們由衷地感到欣慰。

  在分娩之前,胡女士做胎兒彩超檢查懷疑是球拍狀胎盤。孕婦及家屬擔憂球拍狀胎盤不能順產,特地來到鄭大三附院就診,產二科主任韓寧對其進行全面評估后,詳細為胡女士講解了球拍狀胎盤的相關知識。韓寧主任耐心地告訴胡女士,球拍狀胎盤并不是陰道試產的禁忌癥,胡女士及家屬原來的擔心煙消云散,堅定順產信心,最終成功順產。

  下面就由韓寧主任為大家講解兩種臍帶附著異常——球拍狀胎盤和帆狀胎盤的相關知識。

  正常胎盤呈圓形或卵圓形,臍帶附著于胎盤胎兒面,界于邊緣及中央之間。球拍狀胎盤,臍帶附著于胎盤邊緣,形成原因還不明確,球拍狀胎盤比較少見,發生率為0.1%~15%。球拍狀胎盤通常在懷孕期間不會影響胎兒血供,分娩過程中不易受壓或者破裂,對母兒影響不大。其產前診斷依靠超聲檢查,四維彩超篩查期多為觀察的最佳時期。

  需要注意的情況,但若臍帶附著點恰在胎盤下緣近宮頸處,可受胎兒先露部的壓迫,產生胎兒宮內窘迫,所以分娩前一定要按時產檢,讓醫生充分了解情況。

  另一種類型是臍帶附著在胎膜上,臍血管通過羊膜與絨毛膜進入胎盤,稱為臍帶帆狀附著,也叫帆狀胎盤。形成的原因有“向營養學說”和“極性學說”,其診斷依靠超聲檢查,在單胎妊娠中,發生率大約1%左右,但在單絨毛膜雙胎中發生率會高達15%,在前置胎盤的發生率會高于正常位置的胎盤。此胎盤對母體本身無影響,主要對胎兒的影響較大。如果發生胎膜破裂,就會導致血管的破裂和出血,這會導致胎兒在數分鐘內死亡,但這種情況并不常見,只有在帆狀附著的血管位于或靠近宮頸口,即所謂的前置血管發生機率才高。因此不是所有帆狀胎盤都需要剖宮產,若孕期發現帆狀胎盤,應進行詳細的超聲檢查,明確是否存在前置血管,若存在,需要選擇剖宮產。帆狀胎盤的孕婦孕期要注意評估胎兒發育情況,及時發現胎兒生長受限。36周后每周至少進行一次胎心監護檢查,了解胎心率的變化。一旦臨產,要及時入院觀察,行電子胎心監護,發現可能存在的胎兒宮內缺血缺氧的情況。

  產二科韓主任提醒各位準媽媽,孕中期需按時行彩超檢查,明確是否有臍帶附著異常發生及前置血管存在,尤其是胎兒發育較小時,應仔細進行超聲檢查,明確是否存在帆狀胎盤,一旦確診應加強對胎兒的監測。

  鄭大三附院產二科秉承“以患者為中心,想患者所想”的服務理念,一直致力于為孕產婦提供專業優質的服務。祝福每位準媽媽都能順利迎接新生命的到來。

  (文:河南省婦幼保健院 姜敏 董曉真)

(責任編輯:魯欣靜)

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