腹痛、惡心、嘔吐還發熱,你可能得了急性胰腺炎

www.hsleqp.tw 2019-05-20 09:38 作者:河南健康網  來源:河南健康網 

   上腹痛、惡心、嘔吐、發熱,

  血胰酶增高,

  那么,你可能患了急性胰腺炎。

  河南大學附屬鄭州頤和醫院急診科主治醫師紀明軍介紹,急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。

  分類

  按病變程度分類:輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,預后良好,又稱為輕癥急性胰腺炎;少數重者的胰腺出血壞死,常繼發感染、腹膜炎和休克等,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。

  按臨床病理分類:常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。

  病因

  本病病因迄今仍不十分明了,胰腺炎的病因與過多飲酒、膽管內的膽結石等有關。

  1. 梗阻因素:由于膽道蛔蟲、乏特壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導致膽汁反流。

  2. 酒精因素:長期飲酒者容易發生胰腺炎,在此基礎上,當某次大量飲酒和暴食的情況下,促進胰酶的大量分泌,致使胰腺管內壓力驟然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶進入腺泡之間的間質而促發急性胰腺炎。

  3. 其他因素:還有一些胰腺血管梗阻、外傷、感染因素、代謝性疾病,及藥物過敏、血色沉著癥、遺傳等。

  癥狀

  急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛,這為最早出現的癥狀,往往在暴飲暴食或極度疲勞之后發生,多為突然發作,位于上腹正中或偏左。疼痛為持續性進行性加重,似刀割樣,向背部、脅部放射。

  若為出血壞死性胰腺炎,發病后短暫時間內即為全腹痛、急劇腹脹,同時很快即出現輕重不等的休克。常伴有惡心、嘔吐、發熱。而出血壞死型胰腺炎可出現休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現淤血斑等。

  診斷

  根據2018年美國胃腸病學會急性胰腺炎診斷標準至少符合兩項,包括典型腹痛、血清淀粉酶或血清脂肪酶升高超過正常上限3倍,影像學ct掃描提示有胰腺炎的表現。

  治療

  急診給予禁食和胃腸減壓、建立靜脈通路防治休克,改善微循環、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養支持,預防并發癥的發生,必要時加強重癥監護的一些措施,重癥壞死性胰腺炎必要時要考慮手術治療等。

  預后

  急性胰腺炎的病死率約10%,幾乎所有死亡病例均為首次發作。出現呼吸功能不全或低鈣血癥提示預后不良。重癥壞死性胰腺炎的病死率達50%或更高,手術治療可使其降至20%左右。

  預防

  因為約有半數的急性胰腺炎患者合并有膽道疾病,因此,防治膽道病變或結石顯得尤為重要。再者,不要暴飲暴食與酗灑、過度勞累、熬夜、感染等。

  (供稿:鄭州頤和醫院)

(責任編輯:魯欣靜)

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