似“感冒”,非“感冒”——川崎病您了解多少?

www.hsleqp.tw 2019-04-30 13:27 作者:河南健康網  來源:河南健康網 

   “花非花,霧非霧。夜半來,天明去。來如春夢不多時,去似朝云無覓處”。這是唐朝著名詩人白居易的《花非花》,在臨床工作中也有一些似“感冒”,非“感冒”的疾病

  2019年4月22日17:21分,一位家長抱著孩子跑到鄭州大學第三附屬醫院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫院)小兒呼吸二病區醫生辦公室呼救:“大夫,大夫,快!救救我的孩子!”值班醫師趙蘊卿看到一位40歲左右的家長懷抱一個約2歲的孩子,趙大夫急忙查看患兒,患兒精神差、面色發紺、高熱,值班護士王亞林立即遵醫囑給予吸氧、心電監護……經過詳細詢問得知,患兒小宇(化名),1歲8個月大,4天前出現了發熱、咳嗽、流涕、打噴嚏癥狀,當時精神狀態還可以,小宇父母想著診所離家近,方便又省事,就去了離家近的診所,按“感冒”給予口服藥物及灌腸治療,效果不佳,遂給予“地塞米松及抗生素輸注”,效果仍不佳。2天前患兒精神狀態變差,4小時前抽搐1次,孩子口唇發紺,呼叫無反應,小便失禁,這可嚇壞了小宇的父母,于是他們馬上抱著孩子來到鄭大三附院,便出現了開頭的那一幕。

  聽了家長的描述,趙大夫一邊安撫家長,一邊立即為孩子進行詳細查體,發現孩子頸部可觸及一個2×3CM腫大的淋巴結,活動度差,無明顯觸痛,結膜充血,口唇稍干裂,雙指趾末端紅腫,有可能是“川崎病”。為了更進一步明確診斷,趙蘊卿及韓亞楠主治醫師為孩子做了腰穿等相關輔助檢查。第二天一大早,小兒呼吸科主任王秀芳、小兒呼吸二病區主任張艷麗、張艷副主任醫師查房時肯定了“川崎病”的診斷,隨即按川崎病給予應用丙種球蛋白、阿司匹林等藥物治療。診斷明確、治療得當,小宇的精神一天天好起來了,體溫也逐漸下降至正常……復查腰穿結果也提示正常,心臟超聲冠脈雖已擴張、但并不嚴重,小宇的父母緊縮的眉頭舒展開了,小宇笑了,小宇的父母笑了,大家都笑了!這是臨床工作的常態,也是小兒呼吸二病區醫護人員一直在努力追求的幸福時刻!

  小宇父母很是自責,本以為就是普通感冒,想著診所方便又省錢,想著灌腸無痛苦、見效快,想著輸上抗生素、激素就萬事大吉了,沒想到這么嚴重,孩子得的是自己從未聽說的“川崎病”!自責之余,他們也感到萬分的慶幸,慶幸帶孩子來到了鄭大三附院小兒呼吸二病區,正是由于張艷麗主任帶領的醫生團隊醫術精湛,余豐俠護士長帶領的護理團隊悉心照料,小宇才恢復的這么快!

  什么是“川崎病”?張艷麗主任介紹說,川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征,是一種以全身中、小動脈炎性病變為主要病理改變的急性發熱出疹性疾病,高發年齡是5歲以下兒童,表現為急性發熱、皮膚黏膜病損、眼結膜充血,口唇干燥、皸裂,口腔粘膜充血,草莓舌,淋巴結無痛腫大,單側比較常見,指趾端硬腫,手指端及肛周皮膚脫皮。川崎病容易損傷冠狀動脈,最嚴重的危害是形成冠狀動脈瘤,這是兒童期后天性心臟病的主要病因之一。

  一般使用丙種球蛋白治療36小時,患兒體溫可降至正常,多數患兒預后良好,少數會有冠狀動脈瘤形成。川崎病患兒出院后要堅持定期復查。

  張艷麗主任提醒廣大家長:1、孩子發熱固然常見,但高熱不退、尤其是精神差,要盡快去正規的大醫院就診;2、診所固然方便,灌腸表面舒服,殊不知可能是蘊藏了一顆不定時炸彈,激素、抗生素的不合理應用更危險!3、很多疾病貌似“感冒”,而非“感冒”,小宇得的“川崎病”只是其中之一,還有重癥流感、重癥手足口病……這些疾病若不能得到及早識別、及早處理可能會導致悲劇發生!

  生命無價,每個人只有一次。孩子是家庭的希望,鄭大三附院小兒呼吸二病區醫護人員時刻銘記“健康所系、性命相托”的誓言,不忘初心、砥礪前行,為廣大患兒的健康不懈努力!

  小兒呼吸二病區聯系電話:0371-66903346/66903347

  張艷麗主任門診時間:周一下午,周五全天

  (文:河南省婦幼保健院 小兒呼吸二病區 許遠方 張艷麗)

(責任編輯:馮云龍)

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