網織紅細胞計數——貧血性疾病的“金探針”

www.hsleqp.tw 2019-04-10 12:56 作者:河南健康網  來源:河南健康網 

  由于5歲的女兒近段時間老說沒勁,臉色也不好,王女士就帶著女兒到鄭州大學第三附屬醫院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫院)就診。醫生經過仔細的檢查和詢問,初步判斷孩子可能是貧血,開具了血常規和網織紅細胞計數檢查。王女士覺得奇怪,我的孩子不就是個的貧血嗎,查個血常規不就可以了,網織紅細胞計數是什么?有什么臨床意義?主治醫生向她做了詳細的介紹。

  一、什么是網織紅細胞

  體內成熟紅細胞的生成需要經過一系列的增生發育過程:多能干細胞→單能干細胞→原始紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網織紅細胞→成熟紅細胞。網織紅細胞是未完全成熟的紅細胞,是處于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的一種過渡細胞。網織紅細胞由晚幼紅細胞脫核而成,由于其胞質內尚存嗜堿性的RNA物質,用傳統煌焦油藍染色時成網狀,故稱為網織紅細胞。網織紅細胞進一步成熟,RNA消失而為成熟紅細胞。

  二、 網織紅細胞計數的檢測方法

  1. 手工計數法:是傳統經典的方法,采用煌焦油藍或新亞甲藍染色后,使顯微鏡直接計數或用Miller窺盤法計數,缺點是費時費力且人為誤差較大。

  2. 血液分析儀法:將熒光染料對網織紅細胞進行染色,結合激光散射法及流式細胞術進行網織紅細胞檢測。熒光強度與細胞內RNA含量呈正比,根據熒光強度的不同,網織紅細胞可分為低熒光強度(LFR)、中熒光強度(MFR)和高熒光強度(HFR),其中MFR 和HFR屬于未成熟網織紅細胞(IFR)。血液分析儀法具有快速簡便、重復性好、攜帶污染率低等優點,是現在檢測網織紅細胞的主流方法。

  三、 網織紅細胞計數的臨床意義

  1. 輔助診斷貧血類型:網織紅細胞百分比和網織紅細胞計數增高能說明患者造血功能旺盛,常見于各種增生性貧血,如溶血性貧血、急性失血、放化療后等;當其減低時表明骨髓增生受到抑制,如再障、溶血性貧血再障危象等。

  2. 監測貧血治療效果:缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血患者在服用藥物達到有效治療后,其網織紅細胞可迅速升高,1周左右達到高峰,2周左右開始下降至正常水平。

  3. 監測腫瘤患者放療和化療:判斷腫瘤患者骨髓造血恢復情況,長期化療導致Ret(網織紅細胞)亞群發生變化,HFR、MFR減低早于LFR,骨髓恢復時HFR、MFR迅速上升。

  4. 骨髓移植:移植成功后,Ret比WBC(白細胞)提前3~4天增高。HFR增高提示有較多未成熟細胞從骨髓進入外周血,故HFR變化比Ret計數變化更有意義。

  網織紅細胞計數不但是各種貧血患者疾病篩查的必選檢驗項目,而且是反映骨髓造血功能的有效指標,是各種貧血性疾病的“金探針”。經過主治醫師的詳細講解,王女士感到這個“網織紅細胞計數”對于貧血的診斷是非常必要的,十分感謝醫生的耐心講解,同時也對其豐富的專業知識感到欽佩。

  (文圖:河南省婦幼保健院 檢驗科 王鵬 馮建飛 張玉榕)

(責任編輯:馮云龍)

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